[첨부1] 프로젝트 신청서 및 사업계획서

접수번호

배다리 공공예술 프로젝트 공모 신청서

사업팀 (단체)	단 체 명
	대 표 자 (책임작가)					핸 드 폰
						이 메 일
	등록번호		* 사업자등록번호 또는 고유번호 기재
	주 소		(우 : * 5자리 ) * 도로명 주소로 기재
사업팀 (단체) 구성	연번	역할		성명	핸드폰		이메일		주소 (시군구까지만)
	1	대표자							인천시 동구
	2	행정담당							인천시 강화군
	3	참여작가							서울시 마포구
	4	참여작가							경기도 부천시
	5	참여작가
	6	참여작가
	···	···							···
	14	보조작가
	15	보조작가
사업개요	* 사업내용 간략히 작성
대표자 이력	* 대표자 관련이력 작성 (별도첨부 가능)
위 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, 『배다리 공공예술 프로젝트』 공모사업을 신청합니다. 2024년 월 일 신청인(대표자) : (인) 인천광역시 동구청장 귀하

[첨부2] 프로젝트 사업계획서

배다리 공공예술 프로젝트’ 사업계획서

1. 사업개요

단 체 명
프로젝트명
사업기간	2024. 월 ~ 2024. 월
총 사업비	000천원
사업목적	* 사업의 필요성, 의의 등
사업계획	* 작품 구성 및 추진일정 등 간략히 작성 - 작품명, 작품 설명, 규격 등

2. 세부내용

1) 추진배경

❍ 프로젝트 내용에 부합하도록 작성

2) 사업장소

❍ 사업 장소에 대한 연구 및 선정 이유 등

❍ 사업대상지 특징

- 소유 및 관리 주체

- 지리 (교통, 동선, 지형 등 / 접근성 유동인구)

- 역사 (역사적 특징)

- 생태 환경(생태, 환경적 특징)

- 문화 (문화적 특징)

-기타 대상지 특성 등

❍ 대상지 주민 요구분석

- 주민의 문화수혜정도

- 주민 현황 및 요구 분석

- 대상지에서 제안사업의 필요성

- 대상지를 신청하게 된 당위성

- 기타

3) 사업 세부내용

❍ 작품 주제, 줄거리 설명

❍ 작품시안(CG, 평.입면도, 시나리오 등)

❍ 작품규격, 재료 및 특징, 작품 구성

❍ 작품 제작 일정

❍ 작품 설치 및 유지 방안 등

❍ 홍보 방안

❍ 프로젝트 추진 관련 지역주민과의 소통 및 참여 방법 기술

4) 추진체계

❍ 수행단체(총감독, 행정인력), 참여작가, 주민협의체, 기타 관계자 등의 인력구성 및 협의 체계 기술

❍ 사업운영체계(조직도)

❍ 사업 참여·협력기관

5) 추진일정

❍ 월별계획 등 추진일정 작성(서식변경 가능)

연월		구분	추진내용
2024	4
2024	5
2024	6
2024	7
2024	8
2024	9
2024	10
2024	11
2024	12

3. 사업 세부 추진계획

❍ 세부사업 총괄표(사업 유형에 맞는 표 작성, 행 추가하여 사용)

사업 유형	연번	작품/프로그램명	세부내용	예산
작품 설치형	1	<작품명>	▸기간(실제 제작기간) :	00백만원
			▸참여작가명 :
			▸보조작가명 :
			▸작가인원수 :
			▸설치장소 :
			▸작품수 :
			▸재료 :
			▸규격 :
			▸작품 설치 및 전시 기간(일몰제 적용) :
작품 설치형	1-1	<작품명>	▸기간(실제 제작기간) :	00백만원
			▸참여작가명 :
			▸보조작가명 :
			▸작가인원수 :
			▸설치장소 :
			▸작품수 :
			▸재료 :
			▸규격 :
			▸작품 설치 및 전시 기간(일몰제 적용) :
작품 설치형	1-2	<작품명>	▸기간(실제 제작기간) :	00백만원
			▸참여작가명 :
			▸보조작가명 :
			▸작가인원수 :
			▸설치장소 :
			▸작품수 :
			▸재료 :
			▸규격 :
			▸작품 설치 및 전시 기간(일몰제 적용) :
공간 조성 및 전시형	2	<사업명>	▸기간(준비~완료 기간) :	00백만원
			▸참여작가명 :
			▸보조작가명 :
			▸작가인원수 :
			▸전시명 :
			▸전시주제 :
			▸장소 :
			▸작품수 :
도시재생형	3	<사업명>	▸기간(실제 행사 진행기간) :	00백만원
			▸참여작가명 :
			▸보조작가명 :
			▸작가인원수 :
			▸장소 :
프로그램형	4	<활동명>	▸기간(실제 진행기간) :	00백만원
			▸참여작가명 :
			▸보조작가명 :
			▸작가인원수 :
			▸진행장소 :
			▸참여대상 및 인원수 :
문화공연형	5	<사업명/활동명>	▸기간(준비~완료 기간) :	00백만원
			▸참여작가명 :
			▸보조작가명 :
			▸작가인원수 :
			▸공연명 :
			▸공연일 :
			▸공연장소 :
			▸공연내용 :
기록형	6	<사업명/활동명>	▸기간(준비~산출물 제작·구축 완료 기간) :	00백만원
			▸참여작가명 :
			▸보조작가명 :
			▸작가인원수 :
복합형	7	<사업명/활동명>	▸기간(준비~완료 기간) :	00백만원
			▸참여작가명 :
			▸보조작가명 :
			▸작가인원수 :

4. 예산편성 및 집행계획

❍ 총 사업비 :       천원

❍ 산출내역

(단위 : 천원)

보조비목	보조세목	집행항목	금액(원)		구성비 (%)
			시비(50%)	구비(50%)
인건비	기간제근로자등 보수	•참여아티스트 사례비 0명x00원x00회(공연횟수)= 000원 ※참여작가(아티스트) 대상			25% (문화 공연형의 경우 50%이내)
		• 기획비 0명x00원x0건= 000원
		•행정담당 인건비 1명x00원x0월 = 000원 - 근로계약서 등 작성
일반운영비	사무관리비	•			75% (문화 공연형의 경우 50%이상)
		•
		•
		•
여비	국내여비	•
업무추진비	시책추진업무추진비	•
계

[참고자료] 지출예산 항목

보조비목	보조세목	항목
인건비	기간제근로자등 보수	- 작가비(아티스트비)	25% (문화 공연형의 경우 50%이내)
		- 기획비
		- 인건비 (행정 지원인력 등 근로계약서 작성자)
일반운영비	사무관리비	- 물품구입비 사무용품비 - 회계검증비 - 보험료 수수료 - 홍보물 제작비 - 디지털 도록 또는 백서 제작비 대관료, 임차료 등	75% (문화 공연형의 경우 50%이상)
여비	국내여비	- 국내 교통 및 여비
업무추진비	시책추진업무추진비	- 사업추진비(간담회 등)

※ 지원금 예산편성 유의사항

- 인건비성 경비는 사업비의 25%, 기타 세목은 작품제작 등 경비로서 사업비의 75%로 책정

- 단, 문화공연형의 경우 인건비성 경비는 사업비의 50%이내 까지 책정 가능

- 보조세목 간 경비는 사전 신청을 통해 10%범위 내 변동 가능함

- 같은 보조세목 내 지출에 대하여 보조세목의 20% 범위 내에서 구청에 사전 고지 없이 변동하여 지출 가능하나, 사후 변동내역을 즉시 고지하여야 함 (단, 인건비성 경비는 같은 보조세목 내라 할 지라도 그 범위를 5%로 한다)

- 부가가치세 환급이 가능한 일반과세자의 경우 공급가액으로 예산편성

- 신청단체 소속 기존 임직원에 대한 인건비 편성은 원칙적으로 불가(사업추진을 위한 신규인력, 단기인력 인건비 편성필요), 단, 신청단체의 대표 또는 구성원이 사업에 참여하는 경우 역할에 따라 사례비편성 가능

- 단체운영 목적의 공과금, 전화요금, 사무실 임대료, 사무용품 및 집기구입 편성불가

- 예비비, 기타운영비, 잡비, 체재비 등 구체적인 사용목적이 나타나지 않는 예산은 편성불가

- 국내여비의 경우 공무원 여비규정을 준용하여 편성(향후 집행증빙 시 출장결과보고서 등 필요)

- 시책추진업무추진비의 경우 업무와 관련된 회의, 행사에 수반되는 회의진행비 및 간담회비만 편성가능(단체 내부 인원끼리의 식사 및 다과 등은 불가)

5. 기대효과

❍ 지역 고유의 역사성 및 자원, 문화자산 등을 활용, 해당 지역 특성에 맞는 공공미술 비전 및 장기적 발전 방향 제시

6. 성과활용계획 및 작품 사후관리 계획

❍ 완료된 성과 활용 계획

❍ 사업종료 후 소유권 인양 및 작품 유지 관리 방안

[첨부3] 참여작가 지원서 (참여자별 개별 작성)

배다리 공공예술 프로젝트 참여작가 지원서
※ [ ]에는 해당란에 "√" 표시를 합니다.
1. 신청인 정보
① 성 명 :	② 생년월일 : (남,여)
③ 활동분야 :	④ 활동경력 : 년
⑤ 주 소 :
⑥ 연락처/이메일 :
2. 자격구분
☐ 한국예술인복지재단 예술활동증명 신청 미술인 ☐ 한국문화예술위원회 등 공공기관 사업 수혜 미술인(수혜연도 : / 사업주체 : ) ☐ 미술 관련 협ㆍ단체 회원 가입 예술인(단체명 : ) ☐ 미술 관련 학부 졸업생, 대학원생 : ☐ 졸업생 ☐ 대학원생 ☐ 기타 이에 준하는 예술인 등 (활동분야 : / 활동경력 : 년) ※ 해당 자격 선택 및 관련 증빙자료 첨부
<첨부서류> 1. 주민등록 초본(또는 행정정보 공동이용 사전동의서) 2. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 3. 작가자격 증빙자료 4. 활동경력(이력) (공공미술 관련이력 포함, 형식 자유) □ 위 내용 및 첨부하는 서류가 허위인 경우, 사례비 전액 반납 및 참여 배제될 수 있음을 확인합니다. 위 내용을 확인하며, 『배다리 공공예술 프로젝트’』 에 참여작가로 신청합니다. 2024년 월 일
신청인		(서명 또는 인)
인천광역시 동구청장 귀하

[첨부4] 행정정보 공동이용 사전동의서 (주민등록 초본 미제출 자에 한하여 참여자별 개별 작성)

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 인천 동구청 관광진흥과

2. 이용사무(이용목적) :

인천광역시 동구 관광진흥 조례 제4조 및 인천광역시 동구 문화ㆍ창조의 거리 조성 및 지원 조례 제5조에 따른 공공예술 프로젝트 사업자 선정

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명
1	주민등록 등․초본(상세)

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

( ■주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 : 000000-0000000

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

0000 년   0 월  0 일

대상자   본인           성    명 :  홍길동    (서명 또는 인)

생년월일 :  0000. 01. 01.

전화번호 :  010-0000-0000

[첨부5] 개인정보 제공 동의서 (참여자별 개별 작성)

개인정보 수집·이용·제공동의서

본인은 인천광역시 동구가 주최/주관하는 「배다리 공공예술 프로젝트 사업」과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- 인천광역시 동구가 주최/주관하는 「배다리 공공예술 프로젝트 사업」을 위해 최소정보를 수집하는데 활용합니다.

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 신청인의 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 핸드폰번호, 이메일 주소, 활동경력

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 본 동의서가 작성된 때로부터 5년

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 기본 수집정보 부족으로 인한 참여제한

※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

■ 신청인의 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까?

□ 예 / □ 아니오

2024년     월      일

성명 :                (인)

인천광역시 동구청장 귀하