【붙임 1】참가 신청서

	「2024 자유공원 & 동인천 고고 축제」 고교 총동문회 참가 신청서

학교명		신청자명
졸업기수		직 함
학교 주소지		연락처
		이메일
참여 동기
후원 물품 제공 여부	□ 네 □ 아니오
후원 물품	(ex. 연필, 지우개, 포스트잇 등)

2024년      월      일

신 청 자 :                 (인 또는 서명)

재단법인 인천중구문화재단 이사장 귀하

【붙임 2】개인정보 제공 동의서

개인정보 수집 및 이용(수집·이용에 관한 사항)

가. 수집 이용 목적

1) (재)인천중구문화재단 「자유공원 & 동인천 고고 축제」사업 추진

2) 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무 이행

나. 수집 이용할 항목

- 성명, 주소, 연락처, 전자우편주소 등

다. 보유 이용 기간

- 「개인정보보호법」 및 「공공기록물관리에관한법률」에 따라 보존기간(5년) 만료 후 폐기

라. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 지원이
불가합니다.

2. 제3자 정보 제공에 대한 동의(제공에 관한 사항)

가. 제공 목적 : 심사, 감사

나. 제공 할 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 전자우편주소 등

다. 제공받는자 : 사업 담당 부서, 인천 중구청 등 감사기관

라. 보유 이용기간 : 심사기간, 감사기간

마. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 정보의 제공·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우

지원이 불가합니다.

개인정보 수집 및 이용, 제공에 동의하십니까?    ▢ 동의   ▢동의하지 않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집‧이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의
이용‧제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본
단체 대표 및 구성원은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는
것에 동의합니다.

2024년      월      일

정보제공동의자(성명) :                 (인 또는 서명)

재단법인 인천중구문화재단 이사장 귀하