지정양식 1	[비거점형] 지원신청서(공모신청서)	2025년 생활문화활동 지원사업

공동체 개요

공동체정보

공동체명

공동체 인원

공동체 설립연월

EX) 2023년 5월

대표자

전화번호

이메일

실무자

전화번호

이메일

생활문화활동 개요

프로젝트명

※ 사업명이 아닌 생활문화공동체에서 계획하고 있는 프로젝트명 기재

활동분야

음악

미술

문학

공예

기타 (      )

활동기간

2025년 00월 00일 ~ 00월 00일

활동장소

구체적 주소 기재

※ 활동장소는 인천광역시 중구 관내에서만 진행 가능하며, 미확정일 경우 예정 장소 기재

지원신청액

0,000,000원

자부담여부

예 / 아니오

확인사항

본 사업의 지원신청서 및 제출 서류·자료 일체가 모두 사실임을 확인합니다.

예 / 아니오

본 사업의 지원 대상으로 선정되었을 경우 진행되는 오리엔테이션, 결과공유회 등 참석에 동의합니다.

예 / 아니오

제출한 신청서류 및 첨부자료를 재단 자료구축을 위해 수집하는 것에 동의합니다.

예 / 아니오

본 사업에 지원하는 본인(구성원 전원)은 공고문의 내용 및 기재사항 등을 정확히 숙지하고, 본 사업의 목적에 맞게 지원하였음을 확인합니다.

예 / 아니오

본인과 생활문화공동체 구성원 전원은 「2025년 생활문화활동 지원사업 공모」의 절차 및 신청조건에 대해 숙지하고 동의하며, 「관련 규정」을 준수할 것을 약속합니다.

2025년    월     일

생활문화공동체명 :			(서명/인)
대표자명 :			(서명/인)

(재)인천중구문화재단 대표이사 귀하

지정양식 2	[비거점형] 활동계획서	2025년 생활문화활동 지원사업

활동개요
공동체명
프로그램명
활동장르	※ 세부적인 활동 장르 기재				지원신청액		원
활동목적
추진방법	※ EX) 강사를 섭외하여 매월 2회 미술 기초 교육 진행 ※ EX) 작품 전시회 진행
추진목표	※ 정량목표 및 정성목표를 계획하여 작성 EX) 교육 14회, 전시를 통한 공동체원 성취감 달성 등
활동내용 및 추진계획 ※ 활동내용을 추진 시기에 맞춰 구체적으로 작성 ※ 별도의 발표 활동 지정 기간 없음 (4월~10월 내 발표 활동 최소 1회 이상 필수)	4월		EX) 1회 : 문장과 문단의 구조 이해하기 2회 : 스토리텔링 해보기
	5월
	6월
	7월
	8월
	9월
	10월
생활문화공동체 소개
공동체 구성원 ※ 필요시 칸 추가하여 작성	연번	이름		역할		성별		연령	중구 거주 여부
	1	김중구		대표		여		40	O
	2	이영종		회원		남		33	X
	3
	4
	5
	6
공동체 소개
공동체 연혁

예산계획
지원신청 총액						원
※ 예산편성 기준 확인 후 기재 필수
예산 운용 계획
예산항목	산출기초		예산액(원)	지출시기	비고
재료비	미술 용품 100,000원X5명X1식		500,000	6,8월
	도록 제작 15,000원X50부		750,000	10월
	소 계 (A)		1,250,000
강사비	강사비 1명X50,000원X2시간X월1회X6개월		600,000	매월 지급
	소 계 (B)		600,000
홍보비	현수막 제작 50,000원X1개		50,000	10월
	소 계 (C)		50,000
임차비	전시장 대관비 100,000원X1회(7일)		100,000
	소 계 (E)		100,000
총 계 (A+B+C+D+E) ※ 상위 총사업비와 일치해야 함			2,000,000

※ 심의 시 예산 규모의 적절성을 검토함에 따라, 심의 결과 예산이 조정될 수 있음

※ 선정된 생활문화공동체는 최종 결정된 지원금액에 따라 예산계획을 수정·보완하여 제출하여야 함

▢ 예산편성기준

❍ 지원금은 생활문화공동체에 직접 지급되지 않으며, 재단에서 직접 지출하는 방식으로 간접 지원

❍ 총 지출예산 중 지원금 사용분에 대해서는 아래 항목 내에서만 편성 必 이외 지출 불가

- [지원금 사용가능 항목]

예산편성기준
예산항목	내 용
재료비	○ 미술용품, 도록, 시집, 액자 등 활동과 직접적으로 관련있는 물품 구입 및 제작비 ○ 기타 사용 목적이 불분명한 예비비 편성 불가 ※ 도록, 시집 등 발간물 제작 시, 하기 내용 삽입 필수 - 본 사업은 (재)인천중구문화재단 ‘2025년 생활문화활동 지원사업’의 지원을 받아 운영됩니다 - 주최주관 : 생활문화공동체명 - 후원 : 인천광역시 중구, (재)인천중구문화재단
강사비	○ 강사비 : 시간당 50,000원 / 보조강사 : 시간당 30,000원 - 회차당 최대 2시간 인정 [2시간 인정 시] 주강사 100,000원 / 보조강사 60,000원 ※ 인천중구문화재단 각종 위원회 및 강사 실비 변상 내규(2024.12.16. 개정) 일반3급, 보조강사 기준
홍보비	○ 포스터, 배너, 현수막 등 홍보물 제작비 ○ 기타 사용 목적이 불분명한 예비비 편성 불가 ※ 홍보물 제작 시, 하기 내용 삽입 필수 - 본 사업은 (재)인천중구문화재단 ‘2025년 생활문화활동 지원사업’의 지원을 받아 운영됩니다 - 주최주관 : 생활문화공동체명 - 후원 : 인천광역시 중구, (재)인천중구문화재단
임차비	○ 악기, 의상, 이젤, 공연장, 전시장 등 활동에 직접적으로 필요한 장비 및 물품 임차 ※ 발표 활동을 위한 장소임차 가능하나, 교육 및 연습 등을 위한 장소임차 편성 불가 ○ 기타 사용 목적이 불분명한 예비비 편성 불가

지정양식 3	주민등록초본	2025년 생활문화활동 지원사업

※ 인천 중구 거주자 증명을 위한 주민등록초본의 주민등록번호 뒷자리 미포함본으로 서류 스캔하여 첨부

※ 생활문화공동체의 60% 이상이 인천 중구 거주자여야 하며, 공동체원 전원 수만큼 서식을 추가하여 증빙자료 첨부

지정양식 4	개인정보수집활용 및 제3자제공동의서 & 초상권수집이용제공동의서	2025년 생활문화활동 지원사업

1. 수집·이용에 관한 사항

수집·이용 항목	- 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호(휴대전화), E-mail 주소, 계좌번호 등
수집·이용 목적	- (재)인천중구문화재단 사업 운영 및 성과관리, DB구축, 홍보, 사업비 지급 등
보유·이용 기간	- 관련문서 보존기한까지

2. 개인정보 제3자 제공내역 관한 사항

제공항목	- 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호(휴대전화), E-mail 주소, 계좌번호 등
제공목적	- (재)인천중구문화재단 사업 운영 및 성과관리, DB구축, 홍보, 사업비 지급 등
제공받는 자의 보유 및 이용기간	- 관련문서 보존기한까지

3. 초상 이용에 관한 사항

촬영목적	- (재)인천중구문화재단 사업 운영 및 성과관리, DB구축, 홍보
촬영사항	- 사업 추진 시 프로그램 운영 사진 및 영상
활 용 처	- (재)인천중구문화재단 홈페이지, SNS, 홍보책자 등 홍보자료 및 기록자료
기타사항	공공의 목적으로 사업관련 홍보□기록 자료로 활용되며, 사진 및 영상 등이 매체를 통해 복제, 배포, 공중송신, 방송 등 기타의 방법으로 공개되거나 사용될 수 있음
제공받는 자의 보유 및 이용기간	- 관련문서 보존기한까지

4. 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

귀하는 개인정보제공 및 초상이용 동의에 대해 거부할 권리가 있으나, 거부하실 경우 사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 내용을 확인하였으며, 개인정보 수집 및 초상이용에 동의합니다.    □ 아니오   □ 예

2025년    월    일

참여자명 :           (서명/인)

(재)인천중구문화재단 대표이사 귀하

※ [지정양식 2]에 기재한 참여자 전원 작성하며, 수기 서명 또는 날인 필수