서식 1.

유물·자료 매도신청서

[접수번호:         ]

신청인		성 명					생년월일 (사업자등록번호)
		주 소					전화번호
번호	명 칭			수량	시 대	재 질		크 기	출 처	희망가격
계					점
1. 위와 같이 유물․자료 매도신청서를 제출합니다. 2. 위 유물․자료는 관계법규에 적합하게 취득한 것으로 위법하거나 장물로 판명될 경우 민․형사상 어떠한 불이익이라도 감수하겠습니다. 3. 위 유물․자료 중 구입대상으로 선정되지 않은 유물․자료는 즉시 회수하겠습니다. 20 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) (재)인천중구문화재단 대표이사 귀하

서식 .

매도신청 유물명세서

유 물 명 (소장자 부여)		*접수번호
수 량		시 대
크 기		희망가격	금 원 (￦ )
소장경위	소장시기, 소장경위 등을 육하원칙에 의거해 구체적으로 기술
내 용 및 주요특징	주요 특징 및 수리, 파손여부를 구체적으로 기술
사 진
유물 컬러 이미지 2매 이상 포함

서식 9.

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

(재)인천중구문화재단에서는 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호 등

나. 수집 및 이용 목적 : 유물 매도신청 접수, 처리 및 매매

② 개인정보 보유 및 이용기간

가. 보존기간 : 영구

나. 보존사유 : 유물매매 등 관련 법령에서 정한 소관 업무 수행에 필요

③ 동의거부 관리

귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실

권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의 거부하시는

경우에 유물 매도에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는

것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

20    년     월     일

성명 :            (서명 또는 인)

(재)인천중구문화재단 대표이사 귀하

서식 3.